BIJSLUITER
STANDAARD ADVIES VOOR DE GEBRUIKSTER
Lees deze bijsluiter zorgvuldig voordat u Lovette gaat gebruiken. De hierin gegeven informatie kan u helpen bij uw beslissing óf u Lovette wilt gaan gebruiken en om u te helpen bij het juiste en veilige gebruik ervan. Als u nog vragen heeft of als iets niet duidelijk is, vraag het dan aan uw dokter of
apotheker.
WAT IS LOVETTE ?
Samenstelling en type pil
Lovette is een anticonceptiepil. Elke tablet bevat een kleine hoeveelheid van twee verschillende vrouwelijke hormonen, namelijk 0,100 mg levonorgestrel (een hormoon met progesteron-achtige werking) en 0,020 mg ethinylestradiol (een hormoon met oestrogene werking). Anticonceptiepillen die twee hormonen bevatten worden ‘combinatiepillen’ genoemd. Vanwege de kleine hoeveelheid hormonen is
Lovette een zogenaamde lichte pil. Omdat de beide hormonen in alle tabletten in de strip in dezelfde hoeveelheid gecombineerd zijn, wordt het een éénfase-combinatiepil genoemd (‘de combinatiepil’).
FARMACEUTISCHE BIJZONDERHEDEN VAN LOVETTE
VERPAKKINGEN
Lovette is verkrijgbaar in verpakkingen van 3 x 21 en 6 x 21 stuks.
Hulpstoffen
Lovette bevat de volgende hulpstoffen: Lactose, microkristallijne cellulose, magnesiumstearaat, kaliumpolacriline, hydroxypropyl methylecellulose, ijzeroxide (E172), titaniumdioxide (E171), polyethyleenglycol en montanglycolwas.
Naam van degene die verantwoordelijk is voor het in de handel brengen
Wyeth Pharmaceuticals B.V.
Postbus 255
2130 AG Hoofddorp
Tel. 023-5672567
Fax: 023-5672599
Registratienummer RVG 21187
Waarom gebruikt u Lovette?
Om zwangerschap te voorkomen.
Anticonceptiepillen zijn zeer betrouwbaar. Als zij correct worden ingenomen (zonder dat tabletten worden vergeten) dan is de kans op zwangerschap zeer klein.
WANNEER MAG U LOVETTE NIET GEBRUIKEN?
In de hieronder genoemde situaties mag u geen combinatiepil gebruiken. Als een van deze situaties op u van toepassing is, moet u dit dus aan uw dokter vertellen voordat u met Lovette begint. Uw dokter raadt u dan misschien een ander type pil aan of een heel andere (niet-hormonale) methode van geboorteregeling.
• Als u een bloedstolsel (veneuze trombose) in een been, in de longen of elders hebt of hebt gehad (zie ook onder "De pil en trombose");
• Als u een aandoening van de (slagaderlijke) bloedvaten zoals bijvoorbeeld een hartaanval of een beroerte (hersenen) hebt gehad (zie ook onder "De pil en trombose").
• Als u een ernstig verhoogd risico hebt voor het krijgen van trombose. Het risico op trombose is ernstig verhoogd in de volgende situaties:
• als u een aandoening hebt (of in het verleden ooit hebt gehad) die een mogelijke voorbode kan zijn van een hartaanval (bijvoorbeeld angina pectoris, dit uit zich in hevige pijn op de borst) of van een beroerte (bijvoorbeeld TIA, dit is een transient ischaemic attack, een lichte beroerte zonder
restverschijnselen);
• als u suikerziekte hebt waarbij uw bloedvaten zijn aangetast;
• als u ernstig verhoogde of een te hoge bloeddruk heeft die niet voldoende reageert op medicatie;
• als u een ernstig verhoogd vetgehalte in het bloed hebt (cholesterol of triglyceriden);
• als u een al dan niet erfelijke stoornis in de bloedstolling hebt.
• Als u een ernstige leveraandoening of geelzucht hebt of hebt gehad (zolang de lever nog niet helemaal goed werkt).
• Als u borstkanker, leverkanker of kanker aan de geslachtsorganen hebt, of in het verleden hebt gehad.
• Als u ongewone bloedingen uit de schede hebt, waarvan de oorzaak niet is vastgesteld.
• Als u zwanger bent, of denkt dat u zwanger zou kunnen zijn.
• Als u overgevoelig bent voor een van de bestanddelen van Lovette.
Mocht een van de genoemde situaties ontstaan terwijl u Lovette al gebruikt, dan moet u onmiddellijk stoppen en contact opnemen met uw dokter. Gebruik in de tussentijd een andere, niet-hormonale methode van anticonceptie. Zie ook “Algemene opmerkingen”.
WAT MOET U WETEN VOOR U MET LOVETTE BEGINT?
Algemene opmerkingen
In deze bijsluiter zijn verscheidene situaties beschreven waarbij u het gebruik van de pil moet staken, of waarbij de betrouwbaarheid van de pil verminderd kan zijn. U mag dan geen geslachtsgemeenschap hebben of u moet aanvullend een niet-hormonaal voorbehoedsmiddel gebruiken. In het algemeen is een condoom of een andere barrièremethode geschikt.
Gebruik geen kalender- of temperatuurmethode. Die kunnen onbetrouwbaar zijn doordat de pil invloed heeft op de maandelijkse veranderingen van lichaamstemperatuur en van het slijm in de baarmoederhals.
De pil, en dus ook Lovette, biedt geen bescherming tegen infectie met het HIV virus (AIDS) en ook niet tegen andere seksueel overdraagbare aandoeningen.
Dit product is alleen voor uzelf voorgeschreven en u moet het dus niet door anderen laten gebruiken.
Voordat u met Lovette begint.
In bepaalde situaties kan het nodig zijn dat u tijdens het gebruik van een combinatiepil extra onder controle blijft. Als een van deze situaties op u van toepassing is, moet u dit dus aan uw dokter vertellen voordat u met Lovette begint.
Dit geldt voor de volgende situaties, uw dokter kan u uitleggen om welke risico's het gaat.
• u rookt;
• u hebt suikerziekte;
• u bent veel te zwaar;
• u hebt verhoogde bloeddruk;
• u hebt een aandoening van de hartkleppen of een bepaalde
hartritmestoornis;
• u hebt een aderontsteking gehad (oppervlakkige flebitis);
• u hebt spataderen;
• iemand in uw directe familie heeft ooit trombose, een hartaanval of een beroerte gehad;
• u hebt last van migraine;
• u hebt epilepsie;
• bij uzelf of in uw directe familie komt een verhoogd vetgehalte in het bloed voor (cholesterol of triglyceriden);
• iemand in uw familie heeft ooit borstkanker gehad;
• u hebt een aandoening van de lever of van de galblaas;
• u hebt de ziekte van Crohn (chronische darmontsteking);
• u hebt SLE (systemische lupus erythematosus; een bepaalde aandoening van het afweersysteem);
• u hebt HUS (hemolytisch uremisch syndroom; een bepaalde
bloedaandoening die nierbeschadiging veroorzaakt);
• u hebt chloasma of u hebt ooit chloasma gehad (geel-bruine
pigmentvlekken, zogenaamde ‘zwangerschapsvlekken’, vooral in het gezicht); als dit het geval is, is het verstandig om directe blootstelling aan zonlicht of ultraviolet licht te vermijden.
• u bent ernstig depressief (neerslachtig).
• u bent pas bevallen of heeft een miskraam gehad in het 2e trimester van de zwangerschap.
Sommige vrouwen kunnen na het pilgebruik last hebben van het uitblijven van de menstruatie (mogelijk met het uitblijven van de eisprong) of menstruatie met weinig bloedverlies, met name als dit al eerder optrad.
Mocht een van de genoemde situaties ontstaan of verergeren terwijl u Lovette al gebruikt, dan moet u contact opnemen met uw dokter.
De pil en trombose
Bij gebruik van anticonceptiepillen die zowel een oestrogeen als een progestageen bevatten, de zogenaamde “combinatiepillen” bestaat een toegenomen kans op het optreden van een veneuze trombose (bloedprop in een bloedvat) of longembolie (bloedprop in een bloedvat van de long) in vergelijking met geen gebruik. Dit verhoogde risico is het hoogst gedurende het allereerste jaar dat een “combinatiepil” wordt gebruikt. Het risico ligt lager dan de kans op het optreden van een veneuze trombose of longembolie tijdens de zwangerschap. Het risico tijdens een zwangerschap wordt geschat op 60 gevallen per 100.000 zwangerschappen. In 1-2% van de gevallen heeft een veneuze trombose of longembolie een dodelijke afloop.
Het risico van het optreden van een veneuze trombose of longembolie voor “combinatiepillen” die 30 pg ethinylestradiol en levonorgestrel bevatten, bedraagt ongeveer 20 gevallen per 100.000 gebruiksjaren.
In zeldzame gevallen kan trombose ook voorkomen in de bloedvaten van het hart (hartaanval) of de hersenen (beroerte).
Na een trombose vindt niet altijd volledig herstel plaats; soms ontstaat er blijvende invaliditeit of loopt het zelfs fataal af.
Het risico op een hartaanval of beroerte neemt in het algemeen toe met de leeftijd en naarmate men meer rookt. Als u de pil gebruikt moet u stoppen met roken, vooral als u ouder bent dan ongeveer 35 jaar. Als u hoge bloeddruk krijgt tijdens het gebruik van de pil, kunt u het advies krijgen met de pil te stoppen.
Als u een operatie moet ondergaan, enige tijd bedlegerig bent of niet mag lopen (bijvoorbeeld als een van uw benen wordt gegipst of gezwachteld) kan het risico op diepe veneuze trombose verhoogd zijn. Als u de pil gebruikt is dit risico mogelijk nog iets groter. Vraag in zo’n geval ruim van tevoren aan uw dokter wat u moet doen. Die kan u aanraden om enkele weken voor de operatie of vanaf het moment dat u niet mag lopen, met de pil te stoppen. Uw dokter kan u ook vertellen wanneer u weer met de pil verder mag gaan. Dit is meestal een paar weken nadat u weer helemaal op de been bent.
Stop met het innemen van tabletten en neem onmiddellijk contact op met uw dokter indien u plotseling last krijgt van een van de volgende verschijnselen. Het kunnen namelijk symptomen van een trombose zijn:
• plotseling ongewoon hoesten, vooral indien gepaard met bloedopgeven;
• hevige pijn op de borst al dan niet uitstralend naar de linkerarm;
• ademnood;
• een ongewone, hevige of aanhoudende hoofdpijn of migraineaanval;
• gedeeltelijke of volledige blindheid, dubbel zien (diplopie), uitpuiling van het oog (proptose), zwelling van de blinde vlek (papil-oedeem);
• niet of slecht kunnen spreken;
• plotselinge veranderingen in gehoor, reuk of smaak;
• duizeligheid of bewusteloosheid;
• zwakte of ongevoeligheid in een gedeelte van het lichaam;
• hevige, ondraaglijke buikpijn;
• hevige pijn en/of zwelling in een van de benen.
De pil en kanker
Bij vrouwen die de pil gebruiken wordt iets vaker borstkanker geconstateerd dan bij niet-pilgebruiksters van dezelfde leeftijd. Tien jaar na het stoppen met de pil is er geen verschil meer. Het is niet bekend of dit verschil wordt veroorzaakt door de pil. Het kan ook komen omdat pilgebruiksters grondiger en vaker worden onderzocht, zodat de borstkanker eerder wordt ontdekt. Hoe eerder de kanker wordt ontdekt, hoe beter de resultaten van de behandeling.
In zeldzame gevallen zijn bij pilgebruiksters goedaardige levertumoren gevonden en in nog zeldzamere gevallen kwaadaardige levertumoren. Soms hebben deze tumoren geleid tot een levensbedreigende inwendige bloeding. Mocht u plotseling last krijgen van hevige buikpijn, dan moet u onmiddellijk contact opnemen met uw dokter.
Bij vrouwen die de pil gedurende langere tijd hebben gebruikt is iets vaker baarmoederhalskanker geconstateerd. Dit hoeft echter niet door de pil te komen maar kan te maken hebben met seksueel gedrag en andere factoren.
De pil en andere geneesmiddelen
Sommige geneesmiddelen kunnen de concentratie van ethinylestradiol (een oestrogeen) en/of progestageen in het bloed verhogen of verlagen. Dit kan leiden tot doorbraakbloedingen en onregelmatigheid van de menstruatie en tot gevolg hebben dat de pil minder goed werkt, wat kan resulteren in zwangerschap.
Geneesmiddelen die het ethinylestradiol- en/of progestageengehalte in het bloed
kunnen verlagen zijn onder andere geneesmiddelen voor de behandeling van: epilepsie (bijvoorbeeld primidon, fenytoïne, barbituraten, hydantoïnen, carbamazepine, oxcarbamazepine en topiramaat); tuberculose (bijvoorbeeld rifampicine); virusinfecties (ritonavir) en verder ook antibiotica (bijvoorbeeld ampicilline en andere penicillines, tetracycline, griseofulvine) voor de behandeling van sommige andere infecties.
Ook Sint Janskruid (Hypericum perforatum) kan de concentratie van oestrogenen in het bloed verlagen. Deze verlaging kan tot twee weken na gebruik voortduren. Dit kan leiden tot een verminderde werking van het anticonceptiemiddel. Er is melding gemaakt van doorbraakbloedingen en onbedoelde zwangerschappen als gevolg van deze verminderde werkzaamheid. Daarom moet Sint Janskruid niet gelijktijdig met Lovette gebruikt worden.
Indien ethinylestradiol-bevattende producten (zoals Lovette) en geneesmiddelen die kunnen leiden tot verminderde ethinylestradiol serum concentraties (zoals hierboven vermeld) gelijktijdig worden gebruikt, wordt aangeraden om een niet-hormonale anticonceptie methode te gebruiken, in combinatie met de normale inname van Lovette. In geval van langdurig gebruik van deze geneesmiddelen, moet Lovette of een andere pil niet gebruikt worden als primaire anticonceptie.
Vertel altijd aan de dokter die de pil voorschrijft welke geneesmiddelen u allemaal gebruikt. Vertel ook aan iedere andere dokter of tandarts die u een geneesmiddel voorschrijft (of aan de apotheker) dat u Lovette gebruikt. Zij kunnen u dan vertellen of het nodig is een extra niet-hormonaal voorbehoedsmiddel te gebruiken en ook hoe lang u dat dan moet gebruiken.
De pil en borstvoeding
Het gebruik van Lovette wordt in het algemeen niet aangeraden zolang een vrouw borstvoeding geeft. Als u de pil toch wilt gebruiken terwijl u nog borstvoeding geeft, kunt u het beste contact opnemen met uw dokter.
De pil en zwangerschap
Als u zwanger bent, of denkt dat u zwanger zou kunnen zijn mag u Lovette niet gebruiken.
De pil en rijvaardigheid
Er zijn geen aanwijzingen dat de rijvaardigheid beïnvloed wordt.
WANNEER NAAR DE DOKTER TIJDENS HET GEBRUIK VAN DE PIL?
Pilcontrole
Uw dokter kan u aanraden om regelmatig een afspraak te maken voor een pilcontrole. Het hangt af van uw persoonlijke situatie hoe vaak u voor controle moet terugkomen en welk onderzoek dan plaatsvindt.
Zo snel mogelijk contact opnemen met de dokter in de volgende gevallen:
• bij veranderingen in uw gezondheid (of die van uw directe familieleden) die te maken hebben met een van de punten die elders in deze bijsluiter worden genoemd (zie onder “Wanneer mag u Lovette niet gebruiken en “Voordat u met Lovette begint”);
• bij een knobbeltje in de borst;
• wanneer u nieuwe geneesmiddelen gaat gebruiken, in het bijzonder antibiotica ( zie onder “De pil en andere geneesmiddelen”);
• minstens vier weken vóórdat u een operatie moet ondergaan of wanneer u enige tijd bedlegerig bent of niet mag lopen;
• bij aanhoudend of erger wordend onregelmatig bloedverlies;
• als u tabletten hebt vergeten in de eerste week van de strip en in de zeven dagen vóór het vergeten gemeenschap hebt gehad;
• als de verwachte bloeding voor de tweede keer achter elkaar uitblijft of u vermoedt dat u zwanger bent (begin niet met de nieuwe strip voordat uw dokter zegt dat dat kan).
• Wanneer gebleken is dat u verhoogde bloeddruk heeft.
Het pilgebruik staken en meteen naar de dokter in de volgende gevallen:
• bij het optreden van verschijnselen die op trombose kunnen wijzen (zie onder “De pil en trombose”);
• bij plotselinge, hevige buikpijn.
N.B. De hierboven vermelde situaties en verschijnselen worden elders in deze bijsluiter meer in detail beschreven en toegelicht.
HOE MOET U LOVETTE GEBRUIKEN
Wanneer en hoe neemt u de tabletten in?
De strip bevat 21 tabletten. Bij iedere tablet staat aangegeven op welke dag die moet worden ingenomen. Neem de tabletten elke dag ongeveer op dezelfde tijd in, zonodig met wat water. Volg de richting van de pijl die op de strip is aangegeven tot u alle 21 tabletten hebt ingenomen. Daarna neemt u 7 dagen geen tablet. In de loop van deze 7 dagen hoort een bloeding te beginnen (de zogenaamde onttrekkingsbloeding). Deze begint gewoonlijk op de 2de of 3de dag na de laatste Lovette tablet. Begin op de 8ste dag met de volgende strip, ongeacht of de bloeding dan al voorbij is of niet. Dit betekent dat u steeds op dezelfde dag van de week met een volgende strip begint, en ook dat de onttrekkingsbloeding elke maand ongeveer op dezelfde dagen valt.
Wanneer te beginnen met de eerste strip?
• U hebt de afgelopen maand geen anticonceptiepil gebruikt.
Begin met Lovette op de eerste dag van de cyclus (de eerste dag van uw menstruatie). Neem een tablet bij de betreffende dagaanduiding op de strip.
U mag ook op dag 2-5 beginnen maar dan moet u in de eerste 7 dagen wel een extra niet-hormonaal voorbehoedsmiddel (bijvoorbeeld een condoom) gebruiken.
• Overschakeling van een andere combinatiepil.
U kunt met Lovette beginnen op de dag nadat u de laatste tablet van uw vorige pil hebt genomen (dus zonder pauze). Als er bij uw vorige pil ook niet-werkzame tabletten in de strip zitten, moet u meteen doorgaan na de laatste werkzame tablet van uw vorige pil (als u niet weet welke dat is, vraag het dan aan uw dokter of apotheker).
U mag ook later beginnen, maar nooit later dan op de dag na afloop van de tabletvrije periode van uw vorige pil (of na de laatste niet-werkzame tablet van uw vorige pil).
• Overschakeling van een minipil.
U kunt van de ene op de andere dag overschakelen naar Lovette, maar u moet de eerste 7 dagen wél een extra niet-hormonaal voorbehoedsmiddel (bijvoorbeeld een condoom) gebruiken.
• Overschakeling van de prikpil of een implantaat.
Begin met Lovette wanneer u anders de volgende injectie zou krijgen of op de dag waarop het implantaat wordt verwijderd. U moet de eerste 7 dagen echter wél een extra niet-hormonaal voorbehoedsmiddel (bijvoorbeeld een condoom) gebruiken.
• Na een bevalling.
Als u net bevallen bent, zal uw dokter u waarschijnlijk aanraden te wachten tot uw eerste spontane menstruatie, maar soms is het mogelijk eerder te beginnen. Volg het advies van uw dokter. Dat geldt ook voor het geval dat u borstvoeding geeft en de pil wilt gebruiken.
• Na een miskraam of abortus.
Volg het advies van uw dokter.
Als veel tabletten tegelijk worden ingenomen (overdosis)
Er bestaan geen meldingen van ernstige schadelijke gevolgen van het innemen van veel Lovette tabletten tegelijk. Mocht u een aantal tabletten tegelijk hebben genomen, dan kunt mogelijk last krijgen van misselijkheid, overgeven of vaginaal bloedverlies. Mocht u ontdekken dat een kind meerdere tabletten heeft ingenomen, vraag dan uw dokter om advies.
Wanneer u wilt stoppen met Lovette
U kunt met Lovette stoppen wanneer u maar wilt. Als u niet zwanger wilt raken, vraag dan uw dokter om advies met betrekking tot andere betrouwbare methoden van geboorteregeling.
Als u stopt omdat u zwanger wilt worden, wordt in het algemeen aangeraden om te wachten totdat u een natuurlijke menstruatie hebt gehad voordat u probeert in verwachting te raken. U kunt dan gemakkelijker uitrekenen wanneer de bevalling zal plaatsvinden.
WAT TE DOEN BIJ HET VERGETEN VAN TABLETTEN
De betrouwbaarheid van de anticonceptie kan verminderen als werkzame pillen worden vergeten, vooral als de gemiste pillen de pil-vrije periode verlengen.
• Als u minder dan 12 uur te laat bent met het innemen van een tablet dan is de werking van de pil niet verminderd. Neem die tablet dan alsnog in zodra u eraan denkt en neem de volgende tabletten weer op de gebruikelijke tijd in.
• Als u meer dan 12 uur te laat bent met het innemen van een tablet, kan de werking van de pil verminderd zijn. Hoe meer tabletten u achter elkaar vergeten bent, des te groter wordt de kans dat de werking van de pil verminderd is. De kans op onvoldoende bescherming tegen zwangerschap is het allergrootst als tabletten worden overgeslagen aan het begin of aan het einde van de strip.
Daarom gelden de volgende regels (zie ook het schema):
A. Meer dan 1 tablet vergeten in deze strip
Neem contact op met uw dokter.
B. tablet vergeten in deze strip
• week 1
Neem de vergeten tablet in zodra u eraan denkt, ook als dit zou betekenen dat u twee tabletten op hetzelfde moment moet innemen. Neem verder de tabletten weer op de gebruikelijke tijd in, maar u moet tevens gedurende 7 dagen extra niet-hormonale voorbehoedsmiddelen gebruiken. Als u in de week voor het overslaan gemeenschap hebt gehad moet u rekening houden met een kans op zwangerschap. Neem in dat geval daarom meteen contact op met uw dokter.
• week 2
Neem de vergeten tablet in zodra u eraan denkt, ook als dit zou betekenen dat u twee tabletten op hetzelfde moment moet innemen. Neem verder de tabletten weer op de gebruikelijke tijd in. De werking van de pil is niet verminderd, u hoeft geen extra niet-hormonale voorbehoedsmiddelen te gebruiken.
• week 3
U kunt kiezen uit 2 mogelijkheden.
1. Neem de vergeten tablet in zodra u eraan denkt, ook als dit zou betekenen dat u twee tabletten op hetzelfde moment moet innemen. Neem verder de tabletten weer op de gebruikelijke tijd in. Sla bovendien de tabletvrije periode over en ga meteen door met de volgende strip. Hoogstwaarschijnlijk krijgt u pas aan het einde van de tweede strip een echte onttrekkingsbloeding maar u kunt tijdens de tweede strip wel last krijgen van spotting of een doorbraakbloeding.
2. U kunt ook stoppen met de betreffende strip. U houdt een tabletvrije periode van 7 dagen of minder aan (tel wel altijd de dag mee waarop u de tablet bent vergeten). Daarna gaat u gewoon verder met de volgende strip. Als u deze methode volgt kunt u dus altijd weer op uw vaste startdag beginnen met de nieuwe strip.
• Als u in een strip tabletten bent vergeten en u krijgt geen bloeding in de eerstvolgende normale tabletvrije periode kan dat betekenen dat u zwanger bent. U moet contact opnemen met uw dokter voordat u verder gaat met de volgende strip.
..... in geval van overgeven
Als u binnen 3-4 uur na het innemen van een tablet moet overgeven is er een kans dat de werkzame stoffen niet volledig in het lichaam worden opgenomen. De situatie is daardoor vergelijkbaar met die na het vergeten van een tablet. Volg daarom in geval van overgeven hetzelfde advies als hierboven is aangegeven voor het vergeten van tabletten.
..... als u uw menstruatie een keer wilt uitstellen
U kunt uw menstruatie uitstellen door zonder tabletvrije periode verder te gaan met een nieuwe strip Lovette. U kunt met deze strip doorgaan totdat alle tabletten op zijn of desgewenst eerder stoppen. U kunt tijdens het gebruik van deze tweede strip wel last hebben van doorbraakbloeding of spotting. Na de gebruikelijke tabletvrije periode van 7 dagen begint u dan weer met de volgende strip.
..... als u de begindag van uw menstruatie wilt verschuiven
Als u uw tabletten volgens de aanwijzingen inneemt, dan zal uw menstruatie steeds op ongeveer dezelfde dag beginnen. Als u deze dag wilt veranderen, dan kunt u dat doen door de normale tabletvrije periode tussen twee strips te verkorten (maar nooit door te verlengen). Bijvoorbeeld als uw menstruatie normaal op vrijdag begint en u wilt dat in het vervolg verschuiven naar dinsdag (3 dagen eerder) dan moet u 3 dagen eerder dan gebruikelijk met de nieuwe strip beginnen. Als u de tabletvrije periode erg kort maakt (bijvoorbeeld 3 dagen of minder) kan het gebeuren dat u tijdens deze tabletvrije periode geen bloeding zult hebben. U kunt dan tijdens de volgende strip last hebben van doorbraakbloeding of spotting.
.... bij onverwacht bloedverlies
Met alle pillen kan in de eerste paar maanden soms onverwacht bloedverlies optreden (spotting of doorbraakbloeding). U kunt dan misschien niet zonder maandverband. Blijf in ieder geval gewoon uw tabletten innemen. Het onregelmatige bloedverlies houdt meestal op als uw lichaam eenmaal gewend geraakt is aan de betreffende pil (na ongeveer 3 strips). Als het langer duurt erger wordt of weer opnieuw begint, moet u contact opnemen met uw dokter.
..... als de verwachte bloeding uitblijft
Als u alle tabletten correct hebt ingenomen, geen last hebt gehad van overgeven en ook geen andere geneesmiddelen hebt gebruikt, is het hoogst onwaarschijnlijk dat u zwanger bent. U kunt dan gerust met de volgende strip verdergaan.
Als de verwachte bloeding echter twee keer achter elkaar uitblijft kunt u zwanger zijn. Neem onmiddellijk contact op met uw dokter. Ga niet verder met de volgende strip Lovette voordat uw dokter heeft vastgesteld dat u niet zwanger bent.
WELKE BIJWERKINGEN KUNNEN OPTREDEN TIJDENS HET GEBRUIK VAN LOVETTE ?
Vertel het altijd aan uw dokter als u last heeft van een bijwerking, vooral als die ernstig of hardnekkig is, of als u een verandering in uw gezondheid bemerkt waarvan u denkt dat die mogelijk door de pil wordt veroorzaakt.
Ernstige bijwerkingen
Ernstige bijwerkingen die met het gebruik van de pil in verband zijn gebracht worden beschreven in “De Pil en trombose” en “De Pil en kanker”. Lees deze paragrafen voor meer informatie en raadpleeg onmiddellijk uw dokter indien nodig.
Andere mogelijke bijwerkingen
De volgende bijwerkingen worden genoemd door pilgebruiksters, hoewel ze niet door de pil veroorzaakt hoeven te worden. Deze bijwerkingen kunnen vooral
10
in de eerste paar maanden van het pilgebruik voorkomen. Vaak gaan ze na enige tijd vanzelf over.
De onderstaande bijwerkingen zijn verdeeld in de volgende categorieën:
Zeer vaak:> 10 %
Vaak:>1 en ? 10%
Soms:> 0,1 % en ? 1%
Zelden:> 0,01 % en ? 0,1%
Zeer zelden:? 0.01 %
Infecties en parasitaire aandoeningen
Vaak ontsteking van de vagina, inclusief schimmelinfectie
(candidiasis)
– Aandoeningen van het immuunsysteem
Zelden ernstige allergische reacties (anafylaxie),
inclusief zeer zeldzame gevallen van netelroos (urticaria); zwelling veroorzaakt door overgevoeligheid (angioedeem); ernstige reacties met symptomen van de luchtwegen en het hart/bloedvaten
Zeer zelden verergering van systemische lupus erythematosus
(SLE, een bepaalde aandoening van het afweersysteem).
– Voedings- en stofwisselingsstoornissen
Soms verandering in eetlust (verhoogd of verlaagd)
Zelden verhoogd glucosegehalte in het bloed (glucose intolerantie)
Zeer zelden verergering van verstoorde vorming van rode kleurstof in
het bloed (porfyrie)
– Psychische stoornissen
Vaak stemmingswisselingen, inclusief depressie; verandering
in zin in sex
– Aandoeningen van het zenuwstelsel
Zeer vaak hoofdpijn, inclusief migraine
Vaak nervositeit; duizeligheid
Zeer zelden verergering van chorea (onwillekeurige, gecoördineerde
rukkende bewegingen)
– Aandoeningen van het oog
Zelden gevoeligheid voor contactlenzen
Zeer zelden ontsteking van de oogzenuw (optische neuritis)*;
trombose in de bloedvaten van het oog (retinale vasculaire trombose)
– Aandoeningen van de bloedvaten
Zeer zelden verergering van spataderen
– Aandoeningen van het maagdarmstelsel
Vaak misselijkheid; braken; buikpijn
Soms buikkramp; opgeblazen gevoel
Zeer zelden ontsteking van de alvleesklier; goed- en kwaadaardige
levertumoren
– Aandoeningen van de lever of gal
Zelden geelzucht
Zeer zelden aandoeningen aan de galblaas, inclusief galstenen**
– Aandoeningen van huid of onderhuid
Vaak acne
Soms uitslag; geel-bruine pigmentvlekken, de zogenaamde
“zwangerschapsvlekken” (chloasma/melasma), welke blijvend kan zijn; overbeharing (hirsutisme); haaruitval (alopecia)
Zelden pijnlijke blauwrode knobbels in de huid (erythema
nodosum)
Zeer zelden huiduitslag met rode onregelmatige vlekken (erythema
multiforme)
– Aandoeningen van de nieren en urinewegen
Zeer zelden hemolytisch uremisch syndroom, een bepaalde
bloedaandoening die nierbeschadiging veroorzaakt
– Voortplantingsstoornissen en aandoeningen van de geslachtsorganen en de borsten.
Zeer vaak doorbraakbloeding/spotting
Vaak pijn, gevoeligheid, vergroting van de borsten; secretie;
pijnlijke menstruatie; verandering in de menstruatie; veranderingen in vaginale afscheiding; uitblijven van de menstruatie
– Algemene aandoeningen
Vaak vochtophoping
– Onderzoeken
Vaak veranderingen in lichaamsgewicht (verhoging of verlaging)
Soms verhoogde bloeddruk; veranderingen in de hoeveelheid
vet in het bloed (inclusief hypertriglyceridemie)
* Optische neuritis kan leiden tot gedeeltelijk of volledig verlies van het gezichtsvermogen.
** Combinatiepillen kunnen bestaande galblaasproblemen verergeren en kunnen de ontwikkeling van de ziekte versnellen bij vrouwen die eerder geen symptomen hadden.
BEWAARCONDITIES
Gebruik Lovette niet langer dan de vervaldatum die op de verpakking is aangegeven. Bewaar uw tabletten bij 15-25°C buiten invloed van licht op een droge plaats. De aanduiding “exp.” op de stripverpakking betekent: “niet te gebruiken na”.
Buiten bereik van kinderen bewaren!
MEER OVER DE PIL
Behalve ongewenste bijwerkingen kan de combinatiepil ook gunstige effecten op uw gezondheid hebben.
• Uw maandelijkse bloeding kan lichter worden en korter duren. Daardoor hebt u minder kans op bloedarmoede. Eventuele menstruatiepijn kan verminderen of geheel verdwijnen.
• Bij het gebruik van de combinatiepil is er een kleinere kans op het krijgen van infecties in de onderbuik, goedaardige knobbeltjes in de borst en kystevorming in de eierstokken. De combinatiepil beschermt ook tegen een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Daarnaast zijn er aanwijzingen dat hogergedoseerde combinatiepillen (die 50 ?g oestrogeen hormoon bevatten) beschermen tegen kanker van het baarmoederslijmvlies en kanker aan de eierstokken. Het staat nog niet vast of dit ook geldt voor de lagergedoseerde pillen.
Versie: april 2008
STANDAARD ADVIES VOOR DE GEBRUIKSTER
Lees deze bijsluiter zorgvuldig voordat u Lovette gaat gebruiken. De hierin gegeven informatie kan u helpen bij uw beslissing óf u Lovette wilt gaan gebruiken en om u te helpen bij het juiste en veilige gebruik ervan. Als u nog vragen heeft of als iets niet duidelijk is, vraag het dan aan uw dokter of
apotheker.
WAT IS LOVETTE ?
Samenstelling en type pil
Lovette is een anticonceptiepil. Elke tablet bevat een kleine hoeveelheid van twee verschillende vrouwelijke hormonen, namelijk 0,100 mg levonorgestrel (een hormoon met progesteron-achtige werking) en 0,020 mg ethinylestradiol (een hormoon met oestrogene werking). Anticonceptiepillen die twee hormonen bevatten worden ‘combinatiepillen’ genoemd. Vanwege de kleine hoeveelheid hormonen is
Lovette een zogenaamde lichte pil. Omdat de beide hormonen in alle tabletten in de strip in dezelfde hoeveelheid gecombineerd zijn, wordt het een éénfase-combinatiepil genoemd (‘de combinatiepil’).
FARMACEUTISCHE BIJZONDERHEDEN VAN LOVETTE
VERPAKKINGEN
Lovette is verkrijgbaar in verpakkingen van 3 x 21 en 6 x 21 stuks.
Hulpstoffen
Lovette bevat de volgende hulpstoffen: Lactose, microkristallijne cellulose, magnesiumstearaat, kaliumpolacriline, hydroxypropyl methylecellulose, ijzeroxide (E172), titaniumdioxide (E171), polyethyleenglycol en montanglycolwas.
Naam van degene die verantwoordelijk is voor het in de handel brengen
Wyeth Pharmaceuticals B.V.
Postbus 255
2130 AG Hoofddorp
Tel. 023-5672567
Fax: 023-5672599
Registratienummer RVG 21187
Waarom gebruikt u Lovette?
Om zwangerschap te voorkomen.
Anticonceptiepillen zijn zeer betrouwbaar. Als zij correct worden ingenomen (zonder dat tabletten worden vergeten) dan is de kans op zwangerschap zeer klein.
WANNEER MAG U LOVETTE NIET GEBRUIKEN?
In de hieronder genoemde situaties mag u geen combinatiepil gebruiken. Als een van deze situaties op u van toepassing is, moet u dit dus aan uw dokter vertellen voordat u met Lovette begint. Uw dokter raadt u dan misschien een ander type pil aan of een heel andere (niet-hormonale) methode van geboorteregeling.
• Als u een bloedstolsel (veneuze trombose) in een been, in de longen of elders hebt of hebt gehad (zie ook onder "De pil en trombose");
• Als u een aandoening van de (slagaderlijke) bloedvaten zoals bijvoorbeeld een hartaanval of een beroerte (hersenen) hebt gehad (zie ook onder "De pil en trombose").
• Als u een ernstig verhoogd risico hebt voor het krijgen van trombose. Het risico op trombose is ernstig verhoogd in de volgende situaties:
• als u een aandoening hebt (of in het verleden ooit hebt gehad) die een mogelijke voorbode kan zijn van een hartaanval (bijvoorbeeld angina pectoris, dit uit zich in hevige pijn op de borst) of van een beroerte (bijvoorbeeld TIA, dit is een transient ischaemic attack, een lichte beroerte zonder
restverschijnselen);
• als u suikerziekte hebt waarbij uw bloedvaten zijn aangetast;
• als u ernstig verhoogde of een te hoge bloeddruk heeft die niet voldoende reageert op medicatie;
• als u een ernstig verhoogd vetgehalte in het bloed hebt (cholesterol of triglyceriden);
• als u een al dan niet erfelijke stoornis in de bloedstolling hebt.
• Als u een ernstige leveraandoening of geelzucht hebt of hebt gehad (zolang de lever nog niet helemaal goed werkt).
• Als u borstkanker, leverkanker of kanker aan de geslachtsorganen hebt, of in het verleden hebt gehad.
• Als u ongewone bloedingen uit de schede hebt, waarvan de oorzaak niet is vastgesteld.
• Als u zwanger bent, of denkt dat u zwanger zou kunnen zijn.
• Als u overgevoelig bent voor een van de bestanddelen van Lovette.
Mocht een van de genoemde situaties ontstaan terwijl u Lovette al gebruikt, dan moet u onmiddellijk stoppen en contact opnemen met uw dokter. Gebruik in de tussentijd een andere, niet-hormonale methode van anticonceptie. Zie ook “Algemene opmerkingen”.
WAT MOET U WETEN VOOR U MET LOVETTE BEGINT?
Algemene opmerkingen
In deze bijsluiter zijn verscheidene situaties beschreven waarbij u het gebruik van de pil moet staken, of waarbij de betrouwbaarheid van de pil verminderd kan zijn. U mag dan geen geslachtsgemeenschap hebben of u moet aanvullend een niet-hormonaal voorbehoedsmiddel gebruiken. In het algemeen is een condoom of een andere barrièremethode geschikt.
Gebruik geen kalender- of temperatuurmethode. Die kunnen onbetrouwbaar zijn doordat de pil invloed heeft op de maandelijkse veranderingen van lichaamstemperatuur en van het slijm in de baarmoederhals.
De pil, en dus ook Lovette, biedt geen bescherming tegen infectie met het HIV virus (AIDS) en ook niet tegen andere seksueel overdraagbare aandoeningen.
Dit product is alleen voor uzelf voorgeschreven en u moet het dus niet door anderen laten gebruiken.
Voordat u met Lovette begint.
In bepaalde situaties kan het nodig zijn dat u tijdens het gebruik van een combinatiepil extra onder controle blijft. Als een van deze situaties op u van toepassing is, moet u dit dus aan uw dokter vertellen voordat u met Lovette begint.
Dit geldt voor de volgende situaties, uw dokter kan u uitleggen om welke risico's het gaat.
• u rookt;
• u hebt suikerziekte;
• u bent veel te zwaar;
• u hebt verhoogde bloeddruk;
• u hebt een aandoening van de hartkleppen of een bepaalde
hartritmestoornis;
• u hebt een aderontsteking gehad (oppervlakkige flebitis);
• u hebt spataderen;
• iemand in uw directe familie heeft ooit trombose, een hartaanval of een beroerte gehad;
• u hebt last van migraine;
• u hebt epilepsie;
• bij uzelf of in uw directe familie komt een verhoogd vetgehalte in het bloed voor (cholesterol of triglyceriden);
• iemand in uw familie heeft ooit borstkanker gehad;
• u hebt een aandoening van de lever of van de galblaas;
• u hebt de ziekte van Crohn (chronische darmontsteking);
• u hebt SLE (systemische lupus erythematosus; een bepaalde aandoening van het afweersysteem);
• u hebt HUS (hemolytisch uremisch syndroom; een bepaalde
bloedaandoening die nierbeschadiging veroorzaakt);
• u hebt chloasma of u hebt ooit chloasma gehad (geel-bruine
pigmentvlekken, zogenaamde ‘zwangerschapsvlekken’, vooral in het gezicht); als dit het geval is, is het verstandig om directe blootstelling aan zonlicht of ultraviolet licht te vermijden.
• u bent ernstig depressief (neerslachtig).
• u bent pas bevallen of heeft een miskraam gehad in het 2e trimester van de zwangerschap.
Sommige vrouwen kunnen na het pilgebruik last hebben van het uitblijven van de menstruatie (mogelijk met het uitblijven van de eisprong) of menstruatie met weinig bloedverlies, met name als dit al eerder optrad.
Mocht een van de genoemde situaties ontstaan of verergeren terwijl u Lovette al gebruikt, dan moet u contact opnemen met uw dokter.
De pil en trombose
Bij gebruik van anticonceptiepillen die zowel een oestrogeen als een progestageen bevatten, de zogenaamde “combinatiepillen” bestaat een toegenomen kans op het optreden van een veneuze trombose (bloedprop in een bloedvat) of longembolie (bloedprop in een bloedvat van de long) in vergelijking met geen gebruik. Dit verhoogde risico is het hoogst gedurende het allereerste jaar dat een “combinatiepil” wordt gebruikt. Het risico ligt lager dan de kans op het optreden van een veneuze trombose of longembolie tijdens de zwangerschap. Het risico tijdens een zwangerschap wordt geschat op 60 gevallen per 100.000 zwangerschappen. In 1-2% van de gevallen heeft een veneuze trombose of longembolie een dodelijke afloop.
Het risico van het optreden van een veneuze trombose of longembolie voor “combinatiepillen” die 30 pg ethinylestradiol en levonorgestrel bevatten, bedraagt ongeveer 20 gevallen per 100.000 gebruiksjaren.
In zeldzame gevallen kan trombose ook voorkomen in de bloedvaten van het hart (hartaanval) of de hersenen (beroerte).
Na een trombose vindt niet altijd volledig herstel plaats; soms ontstaat er blijvende invaliditeit of loopt het zelfs fataal af.
Het risico op een hartaanval of beroerte neemt in het algemeen toe met de leeftijd en naarmate men meer rookt. Als u de pil gebruikt moet u stoppen met roken, vooral als u ouder bent dan ongeveer 35 jaar. Als u hoge bloeddruk krijgt tijdens het gebruik van de pil, kunt u het advies krijgen met de pil te stoppen.
Als u een operatie moet ondergaan, enige tijd bedlegerig bent of niet mag lopen (bijvoorbeeld als een van uw benen wordt gegipst of gezwachteld) kan het risico op diepe veneuze trombose verhoogd zijn. Als u de pil gebruikt is dit risico mogelijk nog iets groter. Vraag in zo’n geval ruim van tevoren aan uw dokter wat u moet doen. Die kan u aanraden om enkele weken voor de operatie of vanaf het moment dat u niet mag lopen, met de pil te stoppen. Uw dokter kan u ook vertellen wanneer u weer met de pil verder mag gaan. Dit is meestal een paar weken nadat u weer helemaal op de been bent.
Stop met het innemen van tabletten en neem onmiddellijk contact op met uw dokter indien u plotseling last krijgt van een van de volgende verschijnselen. Het kunnen namelijk symptomen van een trombose zijn:
• plotseling ongewoon hoesten, vooral indien gepaard met bloedopgeven;
• hevige pijn op de borst al dan niet uitstralend naar de linkerarm;
• ademnood;
• een ongewone, hevige of aanhoudende hoofdpijn of migraineaanval;
• gedeeltelijke of volledige blindheid, dubbel zien (diplopie), uitpuiling van het oog (proptose), zwelling van de blinde vlek (papil-oedeem);
• niet of slecht kunnen spreken;
• plotselinge veranderingen in gehoor, reuk of smaak;
• duizeligheid of bewusteloosheid;
• zwakte of ongevoeligheid in een gedeelte van het lichaam;
• hevige, ondraaglijke buikpijn;
• hevige pijn en/of zwelling in een van de benen.
De pil en kanker
Bij vrouwen die de pil gebruiken wordt iets vaker borstkanker geconstateerd dan bij niet-pilgebruiksters van dezelfde leeftijd. Tien jaar na het stoppen met de pil is er geen verschil meer. Het is niet bekend of dit verschil wordt veroorzaakt door de pil. Het kan ook komen omdat pilgebruiksters grondiger en vaker worden onderzocht, zodat de borstkanker eerder wordt ontdekt. Hoe eerder de kanker wordt ontdekt, hoe beter de resultaten van de behandeling.
In zeldzame gevallen zijn bij pilgebruiksters goedaardige levertumoren gevonden en in nog zeldzamere gevallen kwaadaardige levertumoren. Soms hebben deze tumoren geleid tot een levensbedreigende inwendige bloeding. Mocht u plotseling last krijgen van hevige buikpijn, dan moet u onmiddellijk contact opnemen met uw dokter.
Bij vrouwen die de pil gedurende langere tijd hebben gebruikt is iets vaker baarmoederhalskanker geconstateerd. Dit hoeft echter niet door de pil te komen maar kan te maken hebben met seksueel gedrag en andere factoren.
De pil en andere geneesmiddelen
Sommige geneesmiddelen kunnen de concentratie van ethinylestradiol (een oestrogeen) en/of progestageen in het bloed verhogen of verlagen. Dit kan leiden tot doorbraakbloedingen en onregelmatigheid van de menstruatie en tot gevolg hebben dat de pil minder goed werkt, wat kan resulteren in zwangerschap.
Geneesmiddelen die het ethinylestradiol- en/of progestageengehalte in het bloed
kunnen verlagen zijn onder andere geneesmiddelen voor de behandeling van: epilepsie (bijvoorbeeld primidon, fenytoïne, barbituraten, hydantoïnen, carbamazepine, oxcarbamazepine en topiramaat); tuberculose (bijvoorbeeld rifampicine); virusinfecties (ritonavir) en verder ook antibiotica (bijvoorbeeld ampicilline en andere penicillines, tetracycline, griseofulvine) voor de behandeling van sommige andere infecties.
Ook Sint Janskruid (Hypericum perforatum) kan de concentratie van oestrogenen in het bloed verlagen. Deze verlaging kan tot twee weken na gebruik voortduren. Dit kan leiden tot een verminderde werking van het anticonceptiemiddel. Er is melding gemaakt van doorbraakbloedingen en onbedoelde zwangerschappen als gevolg van deze verminderde werkzaamheid. Daarom moet Sint Janskruid niet gelijktijdig met Lovette gebruikt worden.
Indien ethinylestradiol-bevattende producten (zoals Lovette) en geneesmiddelen die kunnen leiden tot verminderde ethinylestradiol serum concentraties (zoals hierboven vermeld) gelijktijdig worden gebruikt, wordt aangeraden om een niet-hormonale anticonceptie methode te gebruiken, in combinatie met de normale inname van Lovette. In geval van langdurig gebruik van deze geneesmiddelen, moet Lovette of een andere pil niet gebruikt worden als primaire anticonceptie.
Vertel altijd aan de dokter die de pil voorschrijft welke geneesmiddelen u allemaal gebruikt. Vertel ook aan iedere andere dokter of tandarts die u een geneesmiddel voorschrijft (of aan de apotheker) dat u Lovette gebruikt. Zij kunnen u dan vertellen of het nodig is een extra niet-hormonaal voorbehoedsmiddel te gebruiken en ook hoe lang u dat dan moet gebruiken.
De pil en borstvoeding
Het gebruik van Lovette wordt in het algemeen niet aangeraden zolang een vrouw borstvoeding geeft. Als u de pil toch wilt gebruiken terwijl u nog borstvoeding geeft, kunt u het beste contact opnemen met uw dokter.
De pil en zwangerschap
Als u zwanger bent, of denkt dat u zwanger zou kunnen zijn mag u Lovette niet gebruiken.
De pil en rijvaardigheid
Er zijn geen aanwijzingen dat de rijvaardigheid beïnvloed wordt.
WANNEER NAAR DE DOKTER TIJDENS HET GEBRUIK VAN DE PIL?
Pilcontrole
Uw dokter kan u aanraden om regelmatig een afspraak te maken voor een pilcontrole. Het hangt af van uw persoonlijke situatie hoe vaak u voor controle moet terugkomen en welk onderzoek dan plaatsvindt.
Zo snel mogelijk contact opnemen met de dokter in de volgende gevallen:
• bij veranderingen in uw gezondheid (of die van uw directe familieleden) die te maken hebben met een van de punten die elders in deze bijsluiter worden genoemd (zie onder “Wanneer mag u Lovette niet gebruiken en “Voordat u met Lovette begint”);
• bij een knobbeltje in de borst;
• wanneer u nieuwe geneesmiddelen gaat gebruiken, in het bijzonder antibiotica ( zie onder “De pil en andere geneesmiddelen”);
• minstens vier weken vóórdat u een operatie moet ondergaan of wanneer u enige tijd bedlegerig bent of niet mag lopen;
• bij aanhoudend of erger wordend onregelmatig bloedverlies;
• als u tabletten hebt vergeten in de eerste week van de strip en in de zeven dagen vóór het vergeten gemeenschap hebt gehad;
• als de verwachte bloeding voor de tweede keer achter elkaar uitblijft of u vermoedt dat u zwanger bent (begin niet met de nieuwe strip voordat uw dokter zegt dat dat kan).
• Wanneer gebleken is dat u verhoogde bloeddruk heeft.
Het pilgebruik staken en meteen naar de dokter in de volgende gevallen:
• bij het optreden van verschijnselen die op trombose kunnen wijzen (zie onder “De pil en trombose”);
• bij plotselinge, hevige buikpijn.
N.B. De hierboven vermelde situaties en verschijnselen worden elders in deze bijsluiter meer in detail beschreven en toegelicht.
HOE MOET U LOVETTE GEBRUIKEN
Wanneer en hoe neemt u de tabletten in?
De strip bevat 21 tabletten. Bij iedere tablet staat aangegeven op welke dag die moet worden ingenomen. Neem de tabletten elke dag ongeveer op dezelfde tijd in, zonodig met wat water. Volg de richting van de pijl die op de strip is aangegeven tot u alle 21 tabletten hebt ingenomen. Daarna neemt u 7 dagen geen tablet. In de loop van deze 7 dagen hoort een bloeding te beginnen (de zogenaamde onttrekkingsbloeding). Deze begint gewoonlijk op de 2de of 3de dag na de laatste Lovette tablet. Begin op de 8ste dag met de volgende strip, ongeacht of de bloeding dan al voorbij is of niet. Dit betekent dat u steeds op dezelfde dag van de week met een volgende strip begint, en ook dat de onttrekkingsbloeding elke maand ongeveer op dezelfde dagen valt.
Wanneer te beginnen met de eerste strip?
• U hebt de afgelopen maand geen anticonceptiepil gebruikt.
Begin met Lovette op de eerste dag van de cyclus (de eerste dag van uw menstruatie). Neem een tablet bij de betreffende dagaanduiding op de strip.
U mag ook op dag 2-5 beginnen maar dan moet u in de eerste 7 dagen wel een extra niet-hormonaal voorbehoedsmiddel (bijvoorbeeld een condoom) gebruiken.
• Overschakeling van een andere combinatiepil.
U kunt met Lovette beginnen op de dag nadat u de laatste tablet van uw vorige pil hebt genomen (dus zonder pauze). Als er bij uw vorige pil ook niet-werkzame tabletten in de strip zitten, moet u meteen doorgaan na de laatste werkzame tablet van uw vorige pil (als u niet weet welke dat is, vraag het dan aan uw dokter of apotheker).
U mag ook later beginnen, maar nooit later dan op de dag na afloop van de tabletvrije periode van uw vorige pil (of na de laatste niet-werkzame tablet van uw vorige pil).
• Overschakeling van een minipil.
U kunt van de ene op de andere dag overschakelen naar Lovette, maar u moet de eerste 7 dagen wél een extra niet-hormonaal voorbehoedsmiddel (bijvoorbeeld een condoom) gebruiken.
• Overschakeling van de prikpil of een implantaat.
Begin met Lovette wanneer u anders de volgende injectie zou krijgen of op de dag waarop het implantaat wordt verwijderd. U moet de eerste 7 dagen echter wél een extra niet-hormonaal voorbehoedsmiddel (bijvoorbeeld een condoom) gebruiken.
• Na een bevalling.
Als u net bevallen bent, zal uw dokter u waarschijnlijk aanraden te wachten tot uw eerste spontane menstruatie, maar soms is het mogelijk eerder te beginnen. Volg het advies van uw dokter. Dat geldt ook voor het geval dat u borstvoeding geeft en de pil wilt gebruiken.
• Na een miskraam of abortus.
Volg het advies van uw dokter.
Als veel tabletten tegelijk worden ingenomen (overdosis)
Er bestaan geen meldingen van ernstige schadelijke gevolgen van het innemen van veel Lovette tabletten tegelijk. Mocht u een aantal tabletten tegelijk hebben genomen, dan kunt mogelijk last krijgen van misselijkheid, overgeven of vaginaal bloedverlies. Mocht u ontdekken dat een kind meerdere tabletten heeft ingenomen, vraag dan uw dokter om advies.
Wanneer u wilt stoppen met Lovette
U kunt met Lovette stoppen wanneer u maar wilt. Als u niet zwanger wilt raken, vraag dan uw dokter om advies met betrekking tot andere betrouwbare methoden van geboorteregeling.
Als u stopt omdat u zwanger wilt worden, wordt in het algemeen aangeraden om te wachten totdat u een natuurlijke menstruatie hebt gehad voordat u probeert in verwachting te raken. U kunt dan gemakkelijker uitrekenen wanneer de bevalling zal plaatsvinden.
WAT TE DOEN BIJ HET VERGETEN VAN TABLETTEN
De betrouwbaarheid van de anticonceptie kan verminderen als werkzame pillen worden vergeten, vooral als de gemiste pillen de pil-vrije periode verlengen.
• Als u minder dan 12 uur te laat bent met het innemen van een tablet dan is de werking van de pil niet verminderd. Neem die tablet dan alsnog in zodra u eraan denkt en neem de volgende tabletten weer op de gebruikelijke tijd in.
• Als u meer dan 12 uur te laat bent met het innemen van een tablet, kan de werking van de pil verminderd zijn. Hoe meer tabletten u achter elkaar vergeten bent, des te groter wordt de kans dat de werking van de pil verminderd is. De kans op onvoldoende bescherming tegen zwangerschap is het allergrootst als tabletten worden overgeslagen aan het begin of aan het einde van de strip.
Daarom gelden de volgende regels (zie ook het schema):
A. Meer dan 1 tablet vergeten in deze strip
Neem contact op met uw dokter.
B. tablet vergeten in deze strip
• week 1
Neem de vergeten tablet in zodra u eraan denkt, ook als dit zou betekenen dat u twee tabletten op hetzelfde moment moet innemen. Neem verder de tabletten weer op de gebruikelijke tijd in, maar u moet tevens gedurende 7 dagen extra niet-hormonale voorbehoedsmiddelen gebruiken. Als u in de week voor het overslaan gemeenschap hebt gehad moet u rekening houden met een kans op zwangerschap. Neem in dat geval daarom meteen contact op met uw dokter.
• week 2
Neem de vergeten tablet in zodra u eraan denkt, ook als dit zou betekenen dat u twee tabletten op hetzelfde moment moet innemen. Neem verder de tabletten weer op de gebruikelijke tijd in. De werking van de pil is niet verminderd, u hoeft geen extra niet-hormonale voorbehoedsmiddelen te gebruiken.
• week 3
U kunt kiezen uit 2 mogelijkheden.
1. Neem de vergeten tablet in zodra u eraan denkt, ook als dit zou betekenen dat u twee tabletten op hetzelfde moment moet innemen. Neem verder de tabletten weer op de gebruikelijke tijd in. Sla bovendien de tabletvrije periode over en ga meteen door met de volgende strip. Hoogstwaarschijnlijk krijgt u pas aan het einde van de tweede strip een echte onttrekkingsbloeding maar u kunt tijdens de tweede strip wel last krijgen van spotting of een doorbraakbloeding.
2. U kunt ook stoppen met de betreffende strip. U houdt een tabletvrije periode van 7 dagen of minder aan (tel wel altijd de dag mee waarop u de tablet bent vergeten). Daarna gaat u gewoon verder met de volgende strip. Als u deze methode volgt kunt u dus altijd weer op uw vaste startdag beginnen met de nieuwe strip.
• Als u in een strip tabletten bent vergeten en u krijgt geen bloeding in de eerstvolgende normale tabletvrije periode kan dat betekenen dat u zwanger bent. U moet contact opnemen met uw dokter voordat u verder gaat met de volgende strip.
..... in geval van overgeven
Als u binnen 3-4 uur na het innemen van een tablet moet overgeven is er een kans dat de werkzame stoffen niet volledig in het lichaam worden opgenomen. De situatie is daardoor vergelijkbaar met die na het vergeten van een tablet. Volg daarom in geval van overgeven hetzelfde advies als hierboven is aangegeven voor het vergeten van tabletten.
..... als u uw menstruatie een keer wilt uitstellen
U kunt uw menstruatie uitstellen door zonder tabletvrije periode verder te gaan met een nieuwe strip Lovette. U kunt met deze strip doorgaan totdat alle tabletten op zijn of desgewenst eerder stoppen. U kunt tijdens het gebruik van deze tweede strip wel last hebben van doorbraakbloeding of spotting. Na de gebruikelijke tabletvrije periode van 7 dagen begint u dan weer met de volgende strip.
..... als u de begindag van uw menstruatie wilt verschuiven
Als u uw tabletten volgens de aanwijzingen inneemt, dan zal uw menstruatie steeds op ongeveer dezelfde dag beginnen. Als u deze dag wilt veranderen, dan kunt u dat doen door de normale tabletvrije periode tussen twee strips te verkorten (maar nooit door te verlengen). Bijvoorbeeld als uw menstruatie normaal op vrijdag begint en u wilt dat in het vervolg verschuiven naar dinsdag (3 dagen eerder) dan moet u 3 dagen eerder dan gebruikelijk met de nieuwe strip beginnen. Als u de tabletvrije periode erg kort maakt (bijvoorbeeld 3 dagen of minder) kan het gebeuren dat u tijdens deze tabletvrije periode geen bloeding zult hebben. U kunt dan tijdens de volgende strip last hebben van doorbraakbloeding of spotting.
.... bij onverwacht bloedverlies
Met alle pillen kan in de eerste paar maanden soms onverwacht bloedverlies optreden (spotting of doorbraakbloeding). U kunt dan misschien niet zonder maandverband. Blijf in ieder geval gewoon uw tabletten innemen. Het onregelmatige bloedverlies houdt meestal op als uw lichaam eenmaal gewend geraakt is aan de betreffende pil (na ongeveer 3 strips). Als het langer duurt erger wordt of weer opnieuw begint, moet u contact opnemen met uw dokter.
..... als de verwachte bloeding uitblijft
Als u alle tabletten correct hebt ingenomen, geen last hebt gehad van overgeven en ook geen andere geneesmiddelen hebt gebruikt, is het hoogst onwaarschijnlijk dat u zwanger bent. U kunt dan gerust met de volgende strip verdergaan.
Als de verwachte bloeding echter twee keer achter elkaar uitblijft kunt u zwanger zijn. Neem onmiddellijk contact op met uw dokter. Ga niet verder met de volgende strip Lovette voordat uw dokter heeft vastgesteld dat u niet zwanger bent.
WELKE BIJWERKINGEN KUNNEN OPTREDEN TIJDENS HET GEBRUIK VAN LOVETTE ?
Vertel het altijd aan uw dokter als u last heeft van een bijwerking, vooral als die ernstig of hardnekkig is, of als u een verandering in uw gezondheid bemerkt waarvan u denkt dat die mogelijk door de pil wordt veroorzaakt.
Ernstige bijwerkingen
Ernstige bijwerkingen die met het gebruik van de pil in verband zijn gebracht worden beschreven in “De Pil en trombose” en “De Pil en kanker”. Lees deze paragrafen voor meer informatie en raadpleeg onmiddellijk uw dokter indien nodig.
Andere mogelijke bijwerkingen
De volgende bijwerkingen worden genoemd door pilgebruiksters, hoewel ze niet door de pil veroorzaakt hoeven te worden. Deze bijwerkingen kunnen vooral
10
in de eerste paar maanden van het pilgebruik voorkomen. Vaak gaan ze na enige tijd vanzelf over.
De onderstaande bijwerkingen zijn verdeeld in de volgende categorieën:
Zeer vaak:> 10 %
Vaak:>1 en ? 10%
Soms:> 0,1 % en ? 1%
Zelden:> 0,01 % en ? 0,1%
Zeer zelden:? 0.01 %
Infecties en parasitaire aandoeningen
Vaak ontsteking van de vagina, inclusief schimmelinfectie
(candidiasis)
– Aandoeningen van het immuunsysteem
Zelden ernstige allergische reacties (anafylaxie),
inclusief zeer zeldzame gevallen van netelroos (urticaria); zwelling veroorzaakt door overgevoeligheid (angioedeem); ernstige reacties met symptomen van de luchtwegen en het hart/bloedvaten
Zeer zelden verergering van systemische lupus erythematosus
(SLE, een bepaalde aandoening van het afweersysteem).
– Voedings- en stofwisselingsstoornissen
Soms verandering in eetlust (verhoogd of verlaagd)
Zelden verhoogd glucosegehalte in het bloed (glucose intolerantie)
Zeer zelden verergering van verstoorde vorming van rode kleurstof in
het bloed (porfyrie)
– Psychische stoornissen
Vaak stemmingswisselingen, inclusief depressie; verandering
in zin in sex
– Aandoeningen van het zenuwstelsel
Zeer vaak hoofdpijn, inclusief migraine
Vaak nervositeit; duizeligheid
Zeer zelden verergering van chorea (onwillekeurige, gecoördineerde
rukkende bewegingen)
– Aandoeningen van het oog
Zelden gevoeligheid voor contactlenzen
Zeer zelden ontsteking van de oogzenuw (optische neuritis)*;
trombose in de bloedvaten van het oog (retinale vasculaire trombose)
– Aandoeningen van de bloedvaten
Zeer zelden verergering van spataderen
– Aandoeningen van het maagdarmstelsel
Vaak misselijkheid; braken; buikpijn
Soms buikkramp; opgeblazen gevoel
Zeer zelden ontsteking van de alvleesklier; goed- en kwaadaardige
levertumoren
– Aandoeningen van de lever of gal
Zelden geelzucht
Zeer zelden aandoeningen aan de galblaas, inclusief galstenen**
– Aandoeningen van huid of onderhuid
Vaak acne
Soms uitslag; geel-bruine pigmentvlekken, de zogenaamde
“zwangerschapsvlekken” (chloasma/melasma), welke blijvend kan zijn; overbeharing (hirsutisme); haaruitval (alopecia)
Zelden pijnlijke blauwrode knobbels in de huid (erythema
nodosum)
Zeer zelden huiduitslag met rode onregelmatige vlekken (erythema
multiforme)
– Aandoeningen van de nieren en urinewegen
Zeer zelden hemolytisch uremisch syndroom, een bepaalde
bloedaandoening die nierbeschadiging veroorzaakt
– Voortplantingsstoornissen en aandoeningen van de geslachtsorganen en de borsten.
Zeer vaak doorbraakbloeding/spotting
Vaak pijn, gevoeligheid, vergroting van de borsten; secretie;
pijnlijke menstruatie; verandering in de menstruatie; veranderingen in vaginale afscheiding; uitblijven van de menstruatie
– Algemene aandoeningen
Vaak vochtophoping
– Onderzoeken
Vaak veranderingen in lichaamsgewicht (verhoging of verlaging)
Soms verhoogde bloeddruk; veranderingen in de hoeveelheid
vet in het bloed (inclusief hypertriglyceridemie)
* Optische neuritis kan leiden tot gedeeltelijk of volledig verlies van het gezichtsvermogen.
** Combinatiepillen kunnen bestaande galblaasproblemen verergeren en kunnen de ontwikkeling van de ziekte versnellen bij vrouwen die eerder geen symptomen hadden.
BEWAARCONDITIES
Gebruik Lovette niet langer dan de vervaldatum die op de verpakking is aangegeven. Bewaar uw tabletten bij 15-25°C buiten invloed van licht op een droge plaats. De aanduiding “exp.” op de stripverpakking betekent: “niet te gebruiken na”.
Buiten bereik van kinderen bewaren!
MEER OVER DE PIL
Behalve ongewenste bijwerkingen kan de combinatiepil ook gunstige effecten op uw gezondheid hebben.
• Uw maandelijkse bloeding kan lichter worden en korter duren. Daardoor hebt u minder kans op bloedarmoede. Eventuele menstruatiepijn kan verminderen of geheel verdwijnen.
• Bij het gebruik van de combinatiepil is er een kleinere kans op het krijgen van infecties in de onderbuik, goedaardige knobbeltjes in de borst en kystevorming in de eierstokken. De combinatiepil beschermt ook tegen een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Daarnaast zijn er aanwijzingen dat hogergedoseerde combinatiepillen (die 50 ?g oestrogeen hormoon bevatten) beschermen tegen kanker van het baarmoederslijmvlies en kanker aan de eierstokken. Het staat nog niet vast of dit ook geldt voor de lagergedoseerde pillen.
Versie: april 2008
Top Dossiers