Hulpmiddelen en behandeling erectiestoornissen
Mannen vinden een erectie-stoornis (= ED = erectiele disfunctie) het moeilijkst bespreekbare onderwerp bij de (huis)arts. Hierdoor vindt vaak geen tijdige behandeling plaats waardoor de man onnodig lang met deze aandoening rond loopt.
De behandeling
De behandeling van erectiestoornissen hangt gedeeltelijk af van de aard en van de oorzaken. Er zijn allerlei middelen die de penis in erectie kunnen brengen. Voor al deze middelen geldt dat ze bij de één beter werken dan bij de ander. Overleg over de mogelijkheden met uw huisarts of behandelend arts. Seksuologische of psychologische hulp is ook een mogelijkheid, eventueel in combinatie met medicatie of hulpmiddelen. Ook als de oorzaak voor de erectiestoornis lichamelijk is, zijn er vaak psychische en relationele gevolgen. De meest effectieve behandeling lijkt een combinatie van beide vormen: medische hulp in combinatie met psychologische of seksuologische begeleiding van u en uw partner. De oorzaken van erectiestoornissen liggen meestal in een combinatie van lichamelijke en psychische factoren. Niettemin hebben de meeste mannen het idee dat het probleem in hun geval een lichamelijke oorzaak heeft. Bespreek het probleem met uw huisarts of laat u via de huisarts eventueel verwijzen naar een specialist (bijvoorbeeld een uroloog of seksuoloog). Voordat u met een arts of seksuoloog gaat praten, is het handig om na te denken over de volgende vragen:
- Wanneer zijn de erectieproblemen bij u begonnen en in welke vorm?
- Heeft u nog wel eens een erectie en op welk moment?
- Wat denkt u zelf dat de oorzaak is?
- Heeft u een bepaalde aandoening of gebruikt u medicijnen?
- Hoe staat het met uw leefstijl; leeft u gezond? Overgewicht, roken en alcohol kunnen immers een rol spelen bij erectiestoornissen.
Denk ook na over mogelijke psychische oorzaken
- Is er iets dat u belemmert om seksuele opwinding te voelen?
- Maakt u zich ergens zorgen over?
- Zou u liever op een andere manier willen vrijen?
- Welke oplossing zijn er, wat u betreft?
Maak het bespreekbaar met partner, huisarts, psychotherapeut of relatie-therapeut (professionele counceling)
Erectiepillen
Erectiepillen zorgen ervoor dat de bloedvaten in de penis bij seksuele stimulatie langer in een ontspannen toestand blijven waardoor er meer bloed in de penis kan stromen. Er zijn drie merken erectiemiddelen op de markt: Viagra, Cialis en Levitra. Ze zijn op doktersrecept verkrijgbaar. Via internet worden (illegaal) ook erectiepillen aangeboden, maar daarvan weet u nooit of u het echte medicament met de werkzame stof krijgt. Bestel ze daarom altijd via een arts. Erectiepillen worden meestal niet vergoed door de ziektekostenverzekeraar. Ongeveer een half uur voordat u seks wilt hebben, slikt u een tablet. De erectiepillen werken alleen als er sprake is van seksuele stimulatie. Raakt u niet opgewonden, dan krijgt u ook geen erectie. Nadat u bent klaargekomen of als de seksuele stimulatie stopt, verdwijnt de erectie weer. De bijwerkingen zijn meestal mild en voorbijgaand. De meest voorkomende bijwerkingen zijn: hoofdpijn, maagklachten, blozen, een verstopte neus en lage rugpijn. Bij het gebruik van Viagra heeft een klein percentage van de mannen last van een kortdurende blauwe waas voor de ogen of een verhoogde gevoeligheid voor licht. Gebruikt u geneesmiddelen die nitraten bevatten (onder andere tabletjes of sprays voor onder de tong, meestal voorgeschreven bij hartklachten), dan mag u geen erectiepillen gebruiken. Bespreek in dat geval met uw arts of u de medicatie kunt wijzigen of dat er andere oplossingen zijn. Ook in combinatie met zogenaamde poppers mag u geen erectiepillen gebruiken. - Orale erectie-bevorderende middelen, zijn Dual, Cialis®, Levitra®, Uprima®, Viagra®. Klik hier voor het Cialis® begeleidingsprogramma
Injecties
Bij een penis-injectie-therapie wordt vlak vóór de geslachtsgemeenschap een vaatverwijdend geneesmiddel in de penis wordt gespoten (=geïnjecteerd). Inspuiting van een stof (zoals papaverine, fentolamine of prostaglandine) in de zwellichamen van de penis. Dit is een veelgebruikte methode om een erectie te krijgen. Merknamen zijn Androskat® en Caverject® Deze middelen worden meestal niet vergoed door de ziektekostenverzekeraar. De (huis)arts of uroloog leert u hoe u de stof zelf kunt inspuiten en controleert regelmatig of het goed gaat. U moet er wel rekening mee houden dat het een tijdje duurt voordat u de voorbereidings- en injectietechniek onder de knie heeft en het heeft weten in te passen in de seksuele relatie. De injecties werken het beste als u en uw partner zin hebben in vrijen en daar ook al mee begonnen zijn. Wilt u gemeenschap, dan gebruikt u de injectie. Na vijf tot tien minuten is de penis stijf. De resultaten van de methode zijn goed: de meeste gebruikers krijgen een goede erectie. Soms zijn er bijwerkingen zoals een bloeduitstorting (door verkeerd injecteren), pijn op de plek van het inspuiten of pijn als de penis stijf is. Een risico van deze methode is dat er te grote hoeveelheden worden ingespoten waardoor de erectie te lang aanhoudt. Vraag uw behandelend arts wat u in zo’n geval moet doen.
Penisring
Kunt u wel een erectie krijgen maar niet behouden, dan kunt u een penisring proberen. Doe deze elastische ring om de basis van de penis als deze half stijf of liefst helemaal stijf is. Hierdoor wordt de afvoer van bloed geremd. Scheer voor het gebruik uw schaamhaar rondom de basis van de penis weg. Dat voorkomt pijnlijk trekken aan het schaamhaar. De ring mag maximaal een half uur om de stijve penis worden gehouden. De ring is verkrijgbaar in seksshops en te bestellen via internet.
Vacuümpomp
Dit is een plastic cilinder die om de penis wordt geschoven en vervolgens vacuüm wordt gezogen. Hierdoor wordt het bloed in de zwellichamen van de penis gezogen. Door het elastiekje dat om de cilinder zit rond de basis van de penis te schuiven, kan de penis stijf blijven. Ook bij deze methode is het prettiger om het schaamhaar rond de basis van de penis weg te scheren. De effectiviteit van deze methode is vrij groot: in veel gevallen zorgt het voor een goede erectie, zonder dat er bijwerkingen zijn. Het elastiekje mag maximaal een half uur om de stijve penis zitten. De vacuümpomp is verkrijgbaar via internet of seksshops.
Erectieprothese
De erectieprothese, ook wel penis-prothese genoemd is een operatieve ingreep waarbij een prothese in de penis wordt geplaatst (= geïmplanteerd) Werken bovenstaande methoden niet en is er een puur lichamelijke oorzaak waardoor iemand geen erectie meer kan krijgen, dan is het mogelijk operatief een erectieprothese in te laten brengen. In de zwellichamen van de penis wordt een prothese ingebracht die een kunstmatige erectie geeft. Er zijn verschillende methoden, zoals een prothese waarbij siliconenstaafjes worden ingebracht die in de gewenste stand kunnen worden gebogen en een prothese waarbij langwerpige ballonnetjes worden ingebracht die met een pompje kunnen worden opgeblazen. Onderzoek heeft uitgewezen dat de resultaten teleurstellend zijn, omdat men weinig voelt met de penis. De ingreep wordt gedeeltelijk vergoed door de ziektekostenverzekeraar.
Psychologische of seksuologische hulp
Bij psychologische of seksuologische hulp wordt aandacht besteed aan mogelijke psychische en relationele oorzaken van de erectieproblemen en hoe beide partners hiermee omgaan. Er zijn verschillende vormen: individuele therapie, groepstherapie en partnerrelatietherapie. Vooral deze laatste vorm, waarbij de partner nauw bij de behandeling betrokken is, wordt veel toegepast. Tijdens de behandeling wordt gezocht naar manieren om het vastgelopen seksuele patroon om te buigen naar een nieuw, weer bevredigend patroon. Bij een erectiestoornis is het seksuele contact vaak gericht geworden op penetratie en klaarkomen. Dat kan een vicieuze cirkel van prestatiedruk en faalangst veroorzaken. Onder begeleiding van, bij voorkeur, een NVVS geregistreerd seksuoloog kunt u deze vicieuze cirkel doorbreken. Hierbij kunnen bijvoorbeeld streel- en vrijoefeningen worden gegeven waardoor het vrijen weer ontspannen en pleziergericht kan worden. Uiteraard vinden deze oefeningen niet plaats in het bijzijn van de behandelaar, maar in de eigen thuissituatie. De psycholoog/seksuoloog zal ook ingaan op communicatiepatronen tussen u en uw partner. Therapie voor paren -al dan niet in combinatie met hulpmiddelen - heeft over het algemeen een goed effect.
Praat erover
Veel mannen en hun partner vinden erectieproblemen zeer vervelend. De problemen beïnvloeden hun seksualiteit en partnerrelatie. Is dit bij u het geval, blijf er dan niet te lang mee rondlopen maar bespreek het met uw partner en ga - via uw huisarts- op zoek naar hulp. Erectiestoornissen zijn over het algemeen goed te behandelen, zeker als u en uw partner bereid zijn zich daarvoor in te zetten. Of u kiest voor een behandeling bepaalt u natuurlijk zelf. Misschien accepteert u na verloop van tijd dat het nu eenmaal zo is en zoekt u een andere manier om seksualiteit te beleven. Seks hoeft niet gelijk te staan aan geslachtsgemeenschap en het krijgen van een orgasme. Het nadeel van dit ‘doelgerichte’ vrijen is dat als dit niet (meer) naar tevredenheid lukt, de hele seksuele relatie stil kan komen te liggen. Denk ook eens aan andere manieren om met uw partner te genieten van seks en intimiteit.
Top Dossiers